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单纯性卵巢囊肿患者,需不需要定期超声检查?

作者:渭南无痛人流医院 来源:http://www.wnxdh.com在线咨询

卵巢囊肿是女性常见疾病,据研究显示,绝经前女性卵巢囊肿患病率为15.3%,绝经后女性为8.2%。而盆腔超声检查是评估囊肿最为有效的方法,且首选阴道超声。国际卵巢肿瘤分析中心提出的 “简单规则”,可预测囊肿为恶性还是良性,敏感性为95%,特异性为91%。那么单纯性卵巢囊肿患者,究竟要多久检查一次呢?
 

绝经前女性,大多数最大直径<5 cm单纯性(薄壁型)卵巢囊肿可在2-3个月经周期内消退,无需进一步干预。直径较大的囊肿(5-7 cm),应每年进行一次超声检查。直径>7 cm的卵巢囊肿则需要进行高级影像学检查或行外科手术。

绝经后女性,超声检查结果联合血清标志物可明确恶变风险。目前研究中的标志物包括癌抗原125(CA-125),人附睾蛋白4,乳酸脱氢酶,甲胎蛋白和β人绒毛膜促性腺激素(βhCG)。

CA-125是目前研究最多的血清标志物,超过90%的晚期卵巢癌患者可见CA-125升高,但仅50%的早期癌症患者可见升高。因CA-125升高可见于多种疾病,如良性妇科疾病(盆腔感染,子宫肌瘤子宫内膜异位症,子宫腺肌病)和非妇科疾病(肝病,胰腺炎和憩室炎), 所以绝经前女性采用CA-125无法准确鉴别良性和恶性卵巢肿。

现有的指南建议,所有具有卵巢肿块的绝经后女性,初始评估均应常规进行CA-125检查。将30 IU/mL作为临界值,CA-125检测卵巢恶性肿瘤的敏感性为81%,特异性为75%。

恶性肿瘤风险指数(RMI)可根据患者绝经状态,超声检查特点(转移,腹水,双侧病变等)以及血清CA-125水平进行计算,以评估囊肿恶变风险。RMI预测卵巢癌的敏感性为78%,特异性为87%。

绝经后女性,若囊肿较小(< 5 cm),无症状,血清CA-125水平正常,RMI < 200,可保守治疗,每4-6个月超声检查一次。如果囊肿无增长且血清CA-125水平正常,可保持每4-6个月进行一次超声检查。若随访期间RMI > 200,则提示恶变风险增加,应转诊至肿瘤科进一步检查治疗。

一般来说,单纯卵巢囊肿的癌变可能性较小,大多数无症状的女性无需定期超声检查或定期超声检查一段时间后可不进行检查。ACOG指南推荐:直径 < 5 cm的单纯性卵巢囊肿的绝经后女性,可4-6个月超声检查一次;ACR指南建议,囊肿 < 5 cm无症状育龄期女性或囊肿 < 1 cm 的绝经后女性,可不进行定期超声检查。

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